Ngày 03/05/2022, người bệnh nam, 66 tuổi, Hạ Hoà – Phú Thọ, nhập viện tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ trong tình trạng ho, sốt, khó thở, người bệnh tiền sử Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, nhiễm COVID -19 cách 1 tháng. Sau khi vào viện người bệnh được khám, làm xét nghiệm đã được các bác sĩ chẩn đoán: Suy hô hấp- Viêm phổi nặng- Đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – Sau nhiễm COVID-19, tiên lượng nặng. Sau khi không đáp ứng với liệu pháp oxy kính mũi, các bác sĩ đánh giá quyết định sử dụng LIỆU PHÁP THỞ OXY LƯU LƯỢNG CAO HFNC, trong quá trình điều trị kết hợp với điều trị đặc hiệu, người bệnh đáp ứng tốt, xuất viện sau 13 ngày điều trị.
Thở oxy dòng cao là gì?
Thở oxy dòng cao – High Flow là phương pháp thở oxy lưu lượng dòng chảy cao. Bằng việc kiểm soát nồng độ oxy trong máu và tốc độ dòng chảy của khí trước khi vào phổi người bệnh. Khí tự nhiên kết hợp với oxy qua bộ trộn dưới sự kiểm soát của FiO2, tạo ra dòng khí có tốc độ di chuyển cao.
Ưu điểm của phương pháp
Ở người bệnh suy hô hấp thiếu oxy, oxy được áp dụng thông qua các hệ thống lưu lượng thấp thay đổi (ví dụ: ống thông mũi hoặc mặt nạ) hoặc hệ thống lưu lượng cao (ví dụ: mặt nạ Venturi, mặt nạ túi không đổi chiều) (Hình 4.1). Những hệ thống thông thường này có rất nhiều nhược điểm. Chúng cung cấp một phần không đáng tin cậy của oxy lấy vào và cung cấp không đủ ấm và độ ẩm của khí lấy vào. Ở những người bệnh bị suy hô hấp cấp tính, tốc độ dòng hô hấp cao nhất và thường vượt quá lưu lượng oxy được cung cấp bởi các thiết bị oxy truyền thống này, dẫn đến đói dòng. Liệu pháp oxy cannula mũi lưu lượng cao (HFNC) vượt qua những giới hạn này. HFNC là một kỹ thuật trị liệu oxy cung cấp oxy ấm và ẩm thông qua ống thông mũi với tốc độ dòng chảy cao (khoảng 60 l/phút) ở nồng độ oxy cao hơn (FiO2 0,21–1). Điều này đã được tìm thấy không thua kém NIV trong suy hô hấp thiếu oxy máu nhẹ và được khuyến cáo trong một số điều kiện lâm sàng khác. Hơn nữa, các biến chứng liên quan đến NIV như tổn thương phổi và chứng khó chịu của người bệnh đang ngày càng được công nhận.
Chỉ định
| Lâm sàng | Bằng chứng | Level |
| Thiếu oxy máu nhẹ cấp tính RF | Meta-analysis and RCT | ∗∗∗ |
| Người bệnh suy giảm miễn dịch | RCT | ∗∗ |
| Sau rút ống NKQ RF | RCT | ∗∗ |
| Thiếu oxy máu sau phẫu thuật tim | RCT | ∗∗ |
| Oxy hóa trước khi đặt nội khí quản | RCT | ∗ |
| Trong quá trình nội soi phế quản | RCT | ∗ |
| Trong quá trình nội soi phế quản | RCT | ∗ |
| COPD | RCT | ∗ |
| Chăm sóc giảm nhẹ |
Chống chỉ định
| Không ổn định huyết động (Sốc, sau CPR, rối loạn nhịp tim khó trị). |
| Ngừng hô hấp tuần hoàn |
| Tắc nghẽn đường thở |
| Ngừng hô hấp |
Thành phần cấu tạo
Nguồn khí, máy trộn khí: Một máy trộn không khí/oxy, cho phép phần thở của oxy (FiO2) từ 0,21 đến 1,0, dòng khí lên đến 60-70 L/phút.
Máy tạo độ ẩm: Độ ẩm có thể được cung cấp bởi hộp chuyển hơi dùng một lần, máy tạo độ ẩm nhiệt hoặc máy tạo độ ẩm bong bóng. Khí được làm nóng và ẩm ướt thông qua một máy tạo độ ẩm nóng hoạt động và được phân phối thông qua một mạch hô hấp nóng một chi. Người bệnh hít thở khí nóng và ẩm qua ống thông mũi.
Giao diện mũi: Cannulas mũi có sẵn ở các kích cỡ khác nhau. Hầu hết các giao diện đều có ngạnh mũi có đường viền rộng, mềm được thiết kế để giảm phun khí, trong khi một số sử dụng ống thông mũi khoan hẹp truyền thống.
Kết luận
Phần lớn lợi ích của HFNC đã được chứng minh. HFNC là một sự thay thế cho các hệ thống lưu lượng cao khác và NIV trong nhiều trường hợp. Sự lựa chọn giữa các hệ thống này phụ thuộc vào người bệnh và bác sĩ lâm sàng, nhu cầu thông khí và PEEP, mức độ nghiêm trọng của hạ oxy máu và sự sẵn có của cở cở.
Để biết thêm thông tin chi tiết xin vui lòng liên hệ:
