1. Rối loạn tiền đình là gì?
Tiền đình là bộ phận thuộc hệ thần kinh nằm ở phía sau ốc tai hai bên. Tiền đình có vai trò cân bằng cơ thể, duy trì trạng thái thăng bằng ở các tư thế, trong hoạt động, phối hợp các bộ phận cử động như mắt, tay, chân, thân mình..
Rối loạn tiền đình là tình trạng quá trình truyền dẫn và tiếp nhận thông tin của tiền đình bị rối loạn hoặc tắc nghẽn do dây thần kinh số 8 hoặc động mạch nuôi dưỡng não bị tổn thương hay các tổn thương khác ở khu vực tai trong và não. Điều này khiến cho tiền đình mất khả năng giữ thăng bằng, cơ thể loạng choạng, hoa mắt, chóng mặt, quay cuồng, ù tai, buồn nôn. Những triệu chứng này lặp đi lặp lại nhiều lần, xuất hiện đột ngột khiến người bệnh rất khó chịu, ảnh hưởng lớn tới cuộc sống và khả năng lao động của người bệnh.
2. Phân loại bệnh rối loạn tiền đình?
2.1 Rối loạn tiền đình có nguồn gốc ngoại biên
Do tổn thương hệ tiền đình ngay tại vùng tai trong. Triệu chứng thường rầm rộ bệnh nhân chóng mặt và mất thăng băng nhiều nhưng không nguy hiểm đến tính mạng. Đa số mọi người hay mắc nhóm bệnh này.
2.2 Rối loạn tiền đình có nguồn gốc trung ương
Rối loạn tiền đình trung ương do các tổn thương nhân tiền đình ở thân não, tiểu não. Nhóm bệnh này ít gặp, triệu chứng không rầm rộ. Tuy vậy nhóm bệnh này thường nguy hiểm và khó chữa hơn nhóm bệnh tiền đình có nguyên nhân ngoại biên.Xuất huyết nặng.
3. Nguyên nhân gây rối loạn tiền đình là gì?
3.1 Nguyên nhân tiền đình ngoại biên
• Viêm dây thần kinh tiền đình:
– Do virus Zona, thủy đậu, quai bị (chiếm khoảng 5% các trường hợp), gây liệt dây thần kinh tiền đình dẫn đến chóng mặt xuất hiện đột ngột, kéo dài nhiều giờ đến vài tháng nhưng không rối loạn thính lực (khác với hội chứng Meniere).
– Rối loạn chuyển hóa: tiểu đường, tăng ure huyết, suy giáp.
• Các nhóm nguyên nhân khác:
– Hội chứng Meniere: Phù nề vùng tai trong
– Viêm tai giữa cấp và mạn
– Dị dạng tai trong.
– Chấn thương vùng tai trong
– U dây thần kinh số VIII
– Sỏi nhĩ.
– Tác dụng không mong muốn của thuốc (streptomycin, gentamycin…); rượu, ma túy
– Say tàu xe
– Nhãn cầu: Nhìn đôi
3.2 Nguyên nhân tiền đình trung ương
– Thiểu năng tuần hoàn sống nền;
– Hạ huyết áp tư thế;
– Hội chứng Wallenberg;
– Nhồi máu tiểu não;
– Xơ cứng rải rác;
– U tiểu não.
– Nhức đầu Migraine.
– Bệnh Parkinson;
– Giang mai thần kinh
4. Dấu hiệu nhận biết rối loạn tiền đình?
Dấu hiệu của bệnh rối loạn tiền đình phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mỗi người sẽ gặp phải những triệu chứng khác nhau.
4.1. Hội chứng tiền đình ngoại biên
Chóng mặt có hệ thống: Các vật quay xung quanh người bệnh nhân hay ngược lại. Biểu hiện rõ nhất thường là khi người bệnh thay đổi tư thế, đặc biệt là đứng lên ngồi xuống một cách đột ngột hoặc khi vừa ngủ dậy.
– Cơ thể mất thăng bằng, choáng váng, đầu óc quay cuồng, cơ thể loạng choạng, đứng không vững
– Rối loạn thị giác: hoa mắt, chóng mặt, mất phương hướng
– Rối loạn thính giác: Ù tai. Khi bệnh nhân có dấu hiệu ù tai phải đến khám sớm và điều trị tích cực. Nếu điều trị muộn bệnh để lại di chứng giảm thính lực (giảm sức nghe), hoặc điếc, có tiếng ve kêu, dế kêu.. trong tai, đặc biệt về đêm.
– nhãn cầu rung giật.
– Buồn nôn hoặc nôn
– Mất ngủ, người mệt mỏi, thiếu tập trung
– Hạ huyết áp
4.2. Hội chứng tiền đình trung ương
– Chóng mặt: Bệnh nhân thường không chóng mặt dữ dội, có cảm giác bồng bềnh như trên sóng.
– Giảm thính lực: Ù tai, nghe kém
– Rung giật nhãn cầu nhiều hướng, có cả rung giật nhãn cầu dọc.
– Dáng đi như người say rượu, bệnh nhân thường không đi theo một đường thẳng, hay đi hình zic zắc.
– Mất phối hợp động tác: Bệnh nhân không thể làm chính xác động tác ví dụ như: lật xấp bàn tay, ngón tay chỉ mũi…
– Đôi khi có thay đổi giọng nói khi phát âm một số âm như âm “Ô”.
5. Chẩn đoán rối loạn tiền đình?
– Xét nghiệm điện và sử dụng các điện cực nhỏ đặt lên vùng da xung quanh mắt, nhằm đo chuyển động của mắt để đánh giá các dấu hiệu của rối loạn chức năng tiền đình hay các vấn đề về thần kinh.
– Xét nghiệm xoay vòng để đánh giá sự hoạt động của mắt và tai. Xét nghiệm sử dụng kính video hoặc các điện cực để theo dõi chuyển động của mắt.
– Xét nghiệm âm ốc tai cung cấp thông tin về các tế bào lông trong ốc tai, bằng cách đo sự đáp ứng của các tế bào tóc với các cú nhấp được tạo ra bởi một loa nhỏ chèn vào trong ống tai
– Chụp cộng hưởng MRI sử dụng từ trường và sóng radio để tạo ra hình ảnh cắt ngang các mô cơ thể được quét. MRI não có thể phát hiện các khối u, đột quỵ và sự bất thường về mô mềm khác mà có thể gây chóng mặt hoặc ngất.
6. Các phương pháp điều trị bệnh rối loạn tiền đình?
– Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ, sử dụng thuốc đúng và đủ liều theo đơn thuốc bác sĩ kê. Các loại thuốc và liều lượng sử dụng của mỗi người là khác nhau, tùy thuộc và quá trình kiểm tra, xét nghiệm lâm sàng xác định nguyên nhân và mức độ tổn thương của bệnh.
– Tập các bài tập phục hồi chức năng tiền đình. Các bài tập này được sẽ giúp tăng cường hoạt động phối hợp các bộ phận của cơ thể, giúp não nhận biết tín hiệu và xử lý các tín hiệu từ tiền đình thông suốt, nhịp nhàng hơn.
– Tập thể dục đều đặn: tập thể dục giúp tăng cường sức khỏe, tăng cường lưu thông khí huyết, giúp quá trình tuần hoàn máu não ổn định hơn. Đồng thời giảm bớt áp lực, căng thẳng cho người bệnh.
– Cân bằng giữa làm việc và nghỉ ngơi
– Có chế độ ăn uống hợp lý: Ăn đầy đủ các nhóm chất, cung cấp đủ năng lượng cho cơ thể. Ăn nhiều rau, củ, quả; hạn chế các đồ ăn chiên xào, đồ ăn nhiều dầu mỡ…
– Thực hiện phẫu thuật nếu cần thiết: Nếu các biện pháp điều trị bệnh rối loạn tiền đình trên không có hiệu quả, không cải thiện tình trạng bệnh thì bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật.
7. Case lâm sàng
Bệnh nhân nữ 52 tuổi nhập viện tại Đơn vị Nội yêu cầu, Trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ có tiền sử Tăng huyết áp duy trì thuốc đều. Bệnh nhân vào viện vì lí do chóng mặt ù tai kèm theo nôn nhiều. Khám thấy: bệnh nhân tỉnh; mệt; không sốt; buồn nôn không nôn; đau đầu;ù tai chóng mặt xoay tròn nhất là khi thay đổi tư thế; các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.Người bệnh được chỉ định làm các xét nghiệm và cận lâm sàng đều cho kết quả bình thường.Bệnh nhân được chẩn đoán: Rối loạn tiền đình/Tăng huyết áp; Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc tăng tuần hoàn não, an thần sau 3 ngày điều trị bệnh nhân thấy đỡ mệt; đỡ chóng mặt có thể ngồi dậy
8. Kết Luận
Rối loạn tiền đình là tình trạng quá trình truyền dẫn và tiếp nhận thông tin của tiền đình bị rối loạn hoặc tắc nghẽn do dây thần kinh số 8 hoặc động mạch nuôi dưỡng não bị tổn thương hay các tổn thương khác ở khu vực tai trong và não. Bệnh có thể để lại biến chứng nguy hiểm và gây đột quỵ. Vì thế khi có dấu hiệu của bệnh rối loạn tiền đình, người bệnh nên đến các trung tâm y tế để thăm khám và điều trị.
Để biết thêm thông tin chi tiết xin vui lòng liên hệ:
Khoa Nội yêu cầu – Trung tâm Khám chữa bệnh chất lượng cao
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
