Gây mê nội khí quản là một kỹ thuật gây mê có đặt ống nội khí quản để duy trì sự thông thoáng của đường hô hấp, giúp hút khí quản dễ dàng và kiểm soát hô hấp trong suốt quá trình phẫu thuật.
1. Gây mê nội khí quản là gì ?
Gây mê nội khí quản là một kỹ thuật gây mê có đặt ống nội khí quản để duy trì sự thông thoáng của đường hô hấp, giúp hút khí quản dễ dàng và kiểm soát hô hấp trong suốt quá trình phẫu thuật. Trong quá trình thực hiện thủ thuật, bệnh nhân sẽ mất cảm giác và ý thức tạm thời do tác dụng của thuốc gây mê, nhưng bệnh nhân vẫn có thể tự thở hoặc thở máy qua nội khí quản.
2. Chỉ định của phương pháp gây mê nội khí quản
- Phẫu thuật vùng hàm mặt, tai mũi họng.
- Phẫu thuật sọ não, phẫu thuật cột sống.
- Phẫu thuật vùng bụng: cắt dạ dày, viêm ruột thừa, u đại tràng…
- Phẫu thuật người bệnh sock hoặc đa chấn thương.
- Phẫu thuật ở vùng xương chậu, tử cung, bàng quang.
- Phẫu thuật khoang lồng ngực.
- Phẫu thuật ghép tạng.
3. Chống chỉ định của phương pháp gây mê nội khí quản
- Bệnh nhân u vùng miệng, vùng hạ họng và thanh quản.
- Không đủ phương tiện hồi sức.
- Không thành thạo kỹ thuật.
4. Chuẩn bị gây mê nội khí quản
4.1. Cán bộ chuyên khoa
– Bác sĩ gây mê và kỹ thuật viên chuyên khoa gây mê hồi sức.
4.2. Chuẩn bị trang thiết bị và phương tiện
– Đèn đặt nội khí quản, kiểm tra đèn tốt.
– Đèn camera.
– Lưỡi đèn nội khí quản các cỡ khác nhau, lưỡi đèn khó, kiểm tra bóng đèn.
– 1 kìm Magill.
– 1 Mandrin mềm.
– 1 ống cook.
– Ống nội khí quản các cỡ khác nhau (2 đến 3 ống số liên tục, bóng nội khí quản không bị thủng).
– 1 bơm tiêm 10ml.
– 1 canuyn .
– Ống sonde hút, máy hút .
– Mặt nạ các cỡ khác nhau.
– Găng sạch.
– Băng dính cố định ống nội khí quản.
– Máy mê hoặc máy thở.
– Mornitor.
5. Cách tiến hành gây mê nội khí quản
Kết nối mornitor đo mạch, huyết áp, độ bão hòa oxy (SpO2).
Chuẩn bị ống nghe.
Cho bệnh nhân thở oxy 100% tối thiểu 3 phút.
Khởi mê:
· Thuốc giảm đau: fentanyl.
· Thuốc mê: propopol, etomidat, ketamin.
· Thuốc giãn cơ: rocuronium, suxamethonium, tracrium..
· . Chỉ tiêm thuốc giãn cơ khi đảm bảo được thông khí bằng mask.
Tiến hành đặt ống nội khí quản:
· Để người bệnh nằm ngửa.
· Tay trái cầm đèn soi thanh quản, tay phải mở miệng người bệnh.
· Lưỡi đèn đưa vào cho tới khi mũi đèn nằm ở vị trí mép gập lưới – nắp thanh quản.
· Nhìn thấy lỗ thanh môn, đưa ống nội khí quản vào góc mép môi bên phải, đưa vào qua lỗ thanh môn.
· Bơm bóng cuff bằng bơm tiêm 10ml.
· Bắt đầu hô hấp bằng tay và kiểm tra vị trí của ống nội khí quản bằng nghe hai phế trường, hai hõm nách. Nếu thấy rõ tiếng hít vào thở ra khi làm hô hấp cho người bệnh, tiếng rì rào phế nang 2 phổi đồng đều, ống đã nắm đúng vị trí.
· Cố định ống bằng băng dính.
· Chuyển máy mê sang model máy thở.
6. Biến chứng của kỹ thuật gây mê nội khí quản
- Không đặt được ống nội khí quản.
- Đặt nhầm ống nội khí quản vào dạ dày.
- Ống nội khí quản bị tụt, bị gập hoặc ống bị đẩy quá sâu .
- Tai biến do thuốc gây mê làm co thắt khí, phế quản hay ức chế hoạt động sự co bóp của cơ tim gây loạn nhịp, huyết áp thay đổi thất thường.
- Thuốc giãn cơ gây suy hô hấp.
- Dịch dạ dày tràn vào phổi. Đây là một trong những biến chứng nghiêm trọng và có thể dẫn đến ngạt thở, viêm phổi, sốc và tử vong.
- Trong quá trình đặt nội khí quản làm tổn thương răng, miệng, họng như gãy răng, chảy máu môi, hầu họng.
7. Nên thực hiện gây mê nội khí quản ở đâu ?
Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Kỹ thuật gây mê nội khí quản được thực hiện khoa gây mê hồi sức.
Với trang thiết bị tiên tiến, phòng mổ áp lực âm đảm bảo vô khuẩn cao, hệ thống máy gây mê, máy mornitoring theo dõi bệnh nhân trong mổ hiện đại trong khu vực.
Đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn cao tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ có nhiều kinh nghiệm trong gây mê:
- TTƯT. BSCKII. Bùi Văn Hải đã có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Gây mê – hồi sức
- BS Trần Minh Phát đã có hơn 30 năm kinh nghiệm công tác trong ngành Gây mê – Hồi sức.
