Thoát khỏi tình trạng suy hô hấp sau đợt cúm A, người bệnh N.T.L, sinh năm 1992, ở Đông Thọ, tỉnh Tuyên Quang, bất ngờ rơi vào tình trạng suy hô hấp trở lại và phải thở máy. Qua thăm khám và xét nghiệm chuyên sâu, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ phát hiện người bệnh mắc bệnh nhược cơ.
Suy hô hấp nặng ở người bệnh trước đó hoàn toàn khỏe mạnh
Người bệnh có tiền sử khỏe mạnh. Khoảng 2 ngày trước khi vào viện, người bệnh xuất hiện sốt, đã tự điều trị kháng sinh tại nhà nhưng tình trạng không cải thiện dẫn đến suy hô hấp và được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ cấp cứu.
Khi nhập viện, người bệnh trong tình trạng suy hô hấp, diễn biến nặng, phải đặt ống nội khí quản và thở máy, test cúm A dương tính.
Sau điều trị, tình trạng người bệnh cải thiện, chức năng hô hấp ổn định hơn và sau 1 ngày đã có thể rút ống nội khí quản. Tuy nhiên, sau đó người bệnh ho khạc kém, xuất hiện tình trạng liệt cơ hầu họng, khả năng bảo vệ đường thở suy giảm và một lần nữa rơi vào tình trạng không đảm bảo hô hấp. Người bệnh được đặt lại ống nội khí quản và tiếp tục thở máy.
Từ suy hô hấp đến phát hiện nhược cơ
Trước tình trạng người bệnh xuất hiện yếu cơ vùng hầu họng, vùng cổ và khó khăn trong việc ho khạc đờm, các bác sĩ đặt vấn đề tìm kiếm một nguyên nhân về bệnh lý thần kinh – cơ. Người bệnh được làm test chẩn đoán nhược cơ bằng điện sinh lý cho kết quả dương tính, xét nghiệm kháng thể kháng AchR dương tính.
Điều trị nhược cơ tích cực, người bệnh cai máy thở thành công
Sau khi được chẩn đoán nhược cơ, người bệnh được các bác sĩ điều trị tích cực, trong đó có thay huyết tương 4 lần nhằm loại bỏ các kháng thể bất thường trong huyết tương có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của nhược cơ, thuốc corticoid, thuốc điều trị triệu chứng pyridostigmine cũng như hỗ trợ hô hấp.
Sau khoảng 10 ngày điều trị, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt. Người bệnh ho khạc tốt hơn, không còn liệt hầu họng, sức cơ vùng cổ mặt cải thiện.
Sau 24 ngày điều trị, người bệnh tỉnh táo, tự thở tốt, ho khạc được, không còn cảm giác mỏi mệt, cơ vùng cổ mặt phục hồi và được xuất viện
Nhược cơ là gì?
Nhược cơ là một bệnh lý thần kinh – cơ, trong đó sự dẫn truyền tín hiệu giữa thần kinh và cơ bị rối loạn, khiến cơ dễ mỏi và yếu, đặc biệt khi hoạt động kéo dài. Bệnh có thể biểu hiện ở cơ mắt, cơ mặt, cơ vùng hầu họng hoặc các cơ vận động khác.
Trong trường hợp nặng, nhược cơ có thể ảnh hưởng đến các cơ hô hấp, gây suy hô hấp và khiến người bệnh phải hỗ trợ thở máy. Đây là tình trạng cần được phát hiện và điều trị kịp thời.
TS.BS Hà Thị Bích Vân – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc cho biết: Với những người bệnh có biểu hiện mệt mỏi kéo dài, nói khó, yếu cơ, nuốt khó, sụp mi, ho khạc kém, suy hô hấp… cần nghĩ đến khả năng có bệnh lý thần kinh – cơ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Cảnh giác với những dấu hiệu của nhược cơ
Nhược cơ có thể khởi phát với các triệu chứng không đặc hiệu và dễ bị bỏ qua. Trong một số trường hợp, bệnh chỉ được phát hiện khi người bệnh gặp một yếu tố thúc đẩy như nhiễm trùng hoặc phải đối mặt với tình trạng suy hô hấp.
Người dân cần lưu ý các dấu hiệu như yếu cơ tăng lên khi hoạt động, nhanh mỏi khi nhai hoặc nói, sụp mi, nhìn đôi, khó nuốt, nói khó, ho khạc yếu hoặc khó thở. Khi những triệu chứng này xuất hiện, đặc biệt khi diễn biến tăng dần hoặc ảnh hưởng đến hô hấp, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám.
Trường hợp người bệnh N.T.L. cho thấy một bệnh lý thần kinh – cơ như nhược cơ có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ hầu họng và cơ hô hấp, khiến người bệnh suy hô hấp và gặp khó khăn trong quá trình cai máy thở.
Việc phát hiện sớm, đánh giá đúng mức độ ảnh hưởng của nhược cơ đến chức năng hô hấp và điều trị kịp thời giúp hạn chế các biến chứng nguy hiểm, nâng cao khả năng hồi phục và chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Người dân khi gặp các vấn đề về sức khỏe cần được tư vấn vui lòng liên hệ:
Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc: 0210.6254.799
Hoặc Tổng đài tư vấn khám chữa bệnh (miễn phí cước cuộc gọi): 1800.888.989 để được tư vấn trực tiếp bởi các chuyên gia đầu ngành Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Tác giả: TS. BS Hà Thị Bích Vân
Cộng sự: Trương Tĩnh
