Sỏi đường mật trong gan là gì?

Sỏi đường mật trong gan hay còn được gọi là sỏi gan do vị trí sỏi nằm trong các ống mật trong gan và sỏi nằm trong 2 ống gan phải và trái đến nơi hợp lưu của 2 ống gan.

Hình ảnh sỏi đường mật trong gan BN: N.T.H 70 tuổi trên CT Scan ổ bụng

Tại Việt Nam, Sỏi đường mật trong gan chủ yếu là sỏi sắc tố có thành phần cấu tạo là các hợp chất như: Bilirubinat canxi, cholesterol, palmitate canxi, apatite…

Và ký sinh trùng ( giun đũa, sán,..) có vai trò không nhỏ trong quá trình hình thành sỏi đường mật.

Triệu chứng:

• Giai đoạn sớm người bệnh cảm thấyđau tức vùng dưới sườn phải sau bữa ăn cơn đau ngắn thường tự hết sau khoảng 10 – 20p.
• Sốt:do có viêm đường mật, túi mật), nếu không viêm thì không sốt, nếu sốt thường:
  • Sốt cao đột ngột kéo dài vài 3 giờ.
  • Sốt và đau HSP đi đôi với nhau (Đau nhiều thì sốt cao).
  • Sốt thường xảy ra sau cơn đau (Có khi cùng hoặc trước).
  • Có khi sốt kéo dài vài tuần, hàng tháng.
  • Có khi sốt nhẹ 37,5 – 38 độ
• Vàng da: Khi dịch mật đọng tại gan, các bilirubin có màu vàng sẽ ảnh hưởng đến máu, làm bệnh nhân bị vàng da.
  • Vàng da, niêm mạc xảy ra sau đau và sốt 1 – 2 ngày.
  • Vàng da kiểu tắc mật (Da, niêm mạc vàng, nước tiểu vàng, phân bạc màu).
  • Vàng da có ngứa, thuốc chống ngứa không kết quả, mạch chậm.
  • Vàng da mất đi chậm hơn đau và sốt.

Biến chứng của sỏi đường mật trong gan?

• Nhiễm trùng đường mật do sỏi: BN có triệu chứng cấp tính dữ dội: Đau bụng nhiều, Sốt cao rét run, vàng da vàng mắt, mệt mỏi ăn kém nếu không được xử trí kịp thời có thể dẫn đến áp xe đường mật trong gan, viêm gan, nhiễm khuẩn huyết
• Xơ gan: do tình trạng viêm nhiễm kéo dài gây tổn thương không hồi phục nhu mô gan dẫn đến.
• Nếu không được điều trị có thể dẫn đến ung thư đường mật trong gan

Điều trị sỏi đường mật trong gan tại BV đa khoa tỉnh Phú Thọ.

Các thuốc làm tan sỏi trên thị trường hiện nay ít có tác dụng với sỏi đường mật trong gan do thuốc có tác dụng với sỏi Cholesterol

Điều trị sỏi đường mật trong gan đang là một vấn đề khó vì sỏi gan thường kèm theo hẹp đường mật dẫn đến khó lấy sách sỏi và tái phát.

Hiện nay tại khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ đã triển khai thành công kỹ thuật tán sỏi đường mật trong gan qua da để điều trị Sỏi đường mật trong gan nói riêng cũng như sỏi mật nói chung

Đây là kỹ thuật mới. Với một vết rạch trên da khoảng 2cm, Các Bs có thể lấy hết sỏi cho bệnh nhân kèm theo xử lý hẹp đường mật để tránh tái phát sỏi.

Hình ảnh CT Scan ổ bụng BN: N.T.H 70 tuổi sau tán sỏi đường mật xuyên gan qua da

Phương pháp điều trị sỏi đường mật trong gan tốt nhất là tán sỏi đường mật xuyên gan qua da. Do tính ưu việt của kỹ thuật là can thiệp tối thiểu, hiệu quả cao, BN hồi phục nhanh so với phương pháp phẫu thuật truyền thống

Hiện nay tại khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ đã triển khai thành công kỹ thuật này.