U khí quản là gì?
U khí quản là bệnh lý hiếm gặp trên lâm sàng. Các triệu chứng lâm sàng rất giống với hen phế quản vì vậy chẩn đoán thường khó khăn và dễ bỏ sót. Chúng tôi báo cáo ca bệnh u khí quản được chẩn đoán và can thiệp thành công qua nội soi phế quản ống mềm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Ca bệnh U khí quản
Bệnh nhân nữ 54 tuổi tiền sử được chẩn đoán hen phế quản tại nhiều bệnh viện 20 năm qua, duy trì thuốc xịt và khí dung hàng ngày. Khoảng 6 tháng nay, bệnh nhân khó thở tăng dần, không đáp ứng với thuốc giãn phế quản. Bệnh nhân nhập viện tại khoa nội hô hấp tiêu hóa trong tình trạng: tỉnh, khó thở mức độ vừa, khò khè nhiều. Nghi ngờ có tắc nghẽn khí quản vùng cao, chúng tôi chỉ định cắt lớp vi tính dựng hình khí quản. Phim cắt lớp vi tính ngực cho thấy có khối u tròn nhẵn, kích thước khoảng 1cm, che lấp 3/4 khẩu kính khí quản đoạn 1/3 trên.
Khối u 1/3 trên khí quản trên phim CLVT ngực
Nội soi phế quản cho thấy có khối u tròn nhẵn, đường kính khoảng 1cm, di động, có chân bám ở thành trước bên phải của khí quản đoạn 1/3 trên, cách thanh môn khoảng 2cm.
Xử trí ca bệnh U khí quản
Chúng tôi quyết định can thiệp cắt khối U khí quản bằng dao điện qua nội soi phế quản ống mềm. Bệnh nhân được gây mê, thở máy qua canuyn mở khí quản. Sử dụng ống nội soi mềm, chúng tôi dùng dao điện cắt gọn khối u.
Khối u trong lòng khí quản
Khối u được cắt ra
Nội soi phế quản sau can thiệp 1 tháng
Kết luận
Kết quả giải phẫu bệnh sau cắt là một khối u lành tính, bệnh nhân được theo dõi định kỳ. Nội soi sau can thiệp 1 tháng, khối u không tái phát, lòng khí phế quản thông thoáng. Các triệu chứng hô hấp cải thiện hoàn toàn, bệnh nhân không khó thở, trở về sinh hoạt bình thường.
