Hội chứng tiền đình – 1 số lưu ý

Facebook
Twitter
()

Hội chứng tiền đình có các biểu hiện thường gặp nhất là chóng mặt, mất thăng bằng, ngoài ra có thể có các triệu chứng khác như ù tai, buồn nôn, nôn, tim đập nhanh, vã mồ hôi. Hội chứng tiền đình được chia thành hội chứng tiền đình trung ương và hệ thống tiền đình ngoại biên chủ yếu dựa vào vị trí giải phẫu.

hội chứng tiền đình

Nguyên nhân của hội chứng tiền đình

  1. Nguyên nhân của hội chứng tiền đình ngoại biên:

Nguyên nhân tại mê nhĩ: Bệnh Méniere, tổn thương dây VIII do ngộ độc thuốc, chấn thương, viêm tai giữa…

Nguyên nhân sau mê nhĩ: U dây VIII (nếu phát triển sẽ gây hội chứng góc cầu tiểu não), tổn thương tiền đình do virus…

2. Nguyên nhân của hội chứng tiền đình trung ương:

Chảy máu tiểu não, hội chứng Wallenberg, u não, xơ cứng rải rác, áp xe thân não, viêm màng não lao, thiểu năng động mạch sống nền…

Triệu chứng chung của hội chứng tiền đình

  1. Chóng mặt:

Là một triệu chứng thường gặp nhất trong hội chứng tiền đình.

Đó là một cảm giác không có thật về sự chuyển động của cơ thể hoặc môi trường xung quanh. Chuyển động này thường xoay tròn hay bồng bềnh.

Chóng mặt điển hình và không điển hình.

2. Mất thăng bằng

3. Rung giật nhãn cầu:

Hướng của rung giật nhãn cầu: ngang, ngang và xoay, dọc, đa hướng.

Chiều của rung giật nhãn cầu: rung giật nhãn cầu có thể là hiện tượng sinh lý khi ta liếc hết cỡ. Rung giật nhãn cầu bẩm sinh thì hai chiều chuyển động có tốc độ như nhau (rung giật nhãn cầu kiểu con lắc).

Rung giật nhãn cầu có thể xuất hiện khi ta làm nghiệm pháp nhiệt.

4. Các triệu chứng thần kinh thực vật đi kèm: buồn nôn, nôn, vã mồ hôi, da xanh tái và vẻ mặt lo lắng,…

Phân biệt chóng mặt trung ương và ngoại biên

Chóng mặt trung ương Chóng mặt ngoại biên
Hướng rung giật nhãn cầu Có thể hướng dọc hoặc các hướng khác , có thể thay đổi hướng khi thay đổi hướng nhìn Ngang hoặc xoay, không bao giờ dọc, không thay đổi hướng
Khởi phát Bán cấp Cấp tính
Nhìn cố định Không thay đổi Giảm hoặc mất
Nôn, buồn nôn Rất thay đổi Có thể nặng
Triệu chứng tai Hiếm Thường gặp
Triệu chứng thần kinh Thường gặp Hiếm
Mất thăng bằng Nặng Nhẹ đến trung bình
Suy giảm rung giật nhãn cầu Không suy giảm Suy giảm
Kéo dài Liên tục Ngắn, có thể giảm sau vài ngày

 

Thăm dò chức năng trong hội chứng tiền đình

  1. Nghiệm pháp nhiệt: người ta dùng nước nóng (440C) hoặc nước lạnh (300C) bơm vào ống tai ngoài để gây kích thích vào các ống bán khuyên và gây ra rung giật nhãn cầu (phải đảm bảo màng nhĩ không thủng).

– Kết quả: kích thích bằng nước nóng chiều của rung giật về bên tổn thương, với nước lạnh thì chiều của rung giật về bên đối diện.

2. Ghi biểu đồ điện của rung giật nhãn cầu: ghi các cử động nhãn cầu nhờ vào các điện cực dán trên vùng quanh ổ mắt.

– Kết quả: trong hội chứng tiền đình ngoại biên, ta thấy giảm hoặc mất khả năng kích thích của tiền đình. Sự nhìn cố định sẽ ức chế tác dụng gây rung giật nhãn cầu của các nghiệm pháp. Trong hội chứng tiền đình trung ương: rung giật nhãn cầu theo nhiều hướng không kết hợp với nhau.

3. Điện thế khêu gợi thính giác: là phương pháp thăm dò các đường thính giác ngoại biên và trung ương nhờ các điện thế khêu gợi ở vỏ não thông qua các kích thích tiếng động lặp đi lặp lại. Xét nghiệm này thường kết hợp với đo thính lực.

– Kết quả: Vắng mặt sóng I tương đương với điếc do tổn thương tế bào ốc tai, kéo dài khoảng thời gian từ sóng I đến sóng III điếc do tổn thương sau ốc tai, có nghĩa là trên đường đi của dây VIII, kéo dài khoảng thời gian từ sóng III đến sóng V gợi ý một tổn thương trung ương.

16092022 tiendinh 2

4. Chẩn đoán hình ảnh bằng MRI: chẩn đoán các tổn thương trên đường đi của dây VIII và tổn thương ở thân não hoặc ở góc cầu tiểu não.

16092022 tiendinh 3

Điều trị

  1. Điều trị ức chế tiền đình:
  • Kháng Cholinergics: Scopolamine
  • Kháng Histamin: Diphenihydramine, Dimenhydrinate, Promethazine, Meclizine
  • Benzodiazepine: Diazepam, Lorazepam, Clonazepam

2. Điều trị phục hồi tiền đình:

  • Định vị sỏi ốc tai (chẩn đoán BPPV) bằng các nghiệm pháp (Epley hoặc semont).
  • Acetyl –DL –Leucine (Tanganil).
  • Cinarizine, Flunarizine.
  • Ổn định não bộ: ngủ đủ, ăn uống cân bằng.

3. Điều trị theo nguyên nhân.

Việc điều trị tuỳ thuộc vào nguyên nhân mà có cách điều trị khác nhau, quan trọng nhất là xử trí những cơn chóng mặt cấp, xảy ra bất ngờ để phòng tránh tai nạn cho người bệnh. Khi bệnh nhân có cơn chóng mặt cần đặt người bệnh nằm nơi yên tĩnh, tránh ánh sáng mạnh và kết hợp thuốc. Về lâu dài để phòng ngừa tái phát, người bệnh cần được điều trị và theo dõi tại bác sĩ kết hợp với điều trị phục hồi chức năng do chuyên viên vật lý trị liệu hướng dẫn.

Hãy để lại đánh giá của bạn !

Click vào ngôi sao để đánh giá

Số đánh giá trung bình / 5. Lượt đánh giá:

Chưa có người đánh giá bài viết. Hãy là người đầu tiên đánh giá bài viết này

Khi bạn thấy bài viết này hữu ích ...

Theo dõi chúng tôi trên các trang mạng xã hội

Chúng tôi rất tiếc vì bài đăng này không hữu ích cho bạn!

Hãy để chúng tôi cải thiện bài đăng này!

Hãy cho chúng tôi biết cách chúng tôi có thể cải thiện bài đăng này?

Viết một bình luận

Bài viết liên quan

Dịch vụ từ bệnh viện

Những điều phái nữ cần biết khi phẫu thuật nâng ngực giúp tăng kích thước vòng 1

Bất cứ ai trong phái nữ cũng mong muốn sở hữu một vòng 1 căng tròn, nhưng không phải ai cũng có được vẻ đẹp tự nhiên này. Vì thế, họ thường lựa chọn phẫu thuật nâng ngực để có được vóc dáng như mong muốn. Và cũng giống như các thủ thuật xâm lấn khác, phẫu thuật nâng ngực cũng có nhiều rủi ro và nguy hiểm.

Đọc thêm

Phẫu thuật thẩm mỹ mũi – 6 điều cần biết

Mũi là trung tâm của khuôn mặt. Một chiếc mũi đẹp tự nhiên, duyên dáng với đường nét thanh thoát, giúp làm nổi bật gương mặt là mơ ước của tất cả phái đẹp. Phẫu thuật thẩm mỹ mũi hiện nay với nhiều phương pháp hiện đại giúp chị em có thể sở hữu chiếc mũi đẹp như mong muốn của mình.

Đọc thêm
Phẫu thuật thẩm mỹ vùng kín

Phẫu thuật thẩm mỹ “Vùng kín” – Những điều cần biết

Thời gian, tuổi tác, sinh đẻ…dần khiến cho nhan sắc, bao gồm cả vùng kín của chị em bị ảnh hưởng không nhỏ. Phẫu thuật thẩm mỹ vùng kín ra đời như một giải pháp giúp chị em tự tin, quyến rũ, cải thiện đời sống tình dục, bảo vệ hạnh phúc gia đình và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Đọc thêm
ĐẶT KHÁM TRỰC TUYẾN