Tại sao cần sinh thiết màng phổi?
Tràn dịch màng phổi là bệnh lý thường gặp trên lâm sàng, do nhiều nguyên nhân gây ra: ung thư, lao, suy tim,..Để xác định nguyên nhân tràn dịch cần dựa vào cả lâm sàng và các xét nghiệm, cận lâm sàng, trong đó sinh thiết màng phổi là thủ thuật quan trọng để chẩn đoán xác định nguyên nhân. Sinh thiết màng phổi là thủ thuật dùng kim chuyên dụng để lấy một mảnh màng phổi làm giải phẫu bệnh từ đó xác định được nguyên nhân.
Bệnh nhân P.Q.Đ, 30 tuổi vào viện vì ho khạc đờm, khó thở. Chụp CT ngực phát hiện tràn dịch màng phổi trái. Bệnh nhân được sinh thiết màng phổi dưới hướng dẫn siêu âm. Kết quả giải phẫu bệnh xác định nguyên nhân tràn dịch màng phổi do lao. Được điều trị theo phác đồ, tình trạng bệnh nhân ổn định, hết dịch màng phổi, ra viện tiếp tục dùng thuốc kháng lao theo phác đồ.
Sinh thiết màng phổi là gì?
Sinh thiết màng phổi là thủ thuật dùng kim chuyên dụng để bấm một mảng màng phổi bệnh lý. Mảnh màng phổi được bảo quản trong dung dịch phormon và gửi đến khoa giải phẫu bệnh. Bệnh phẩm được xử lý và bác sĩ đọc dưới kính hiển vi. Từ đó, xác định được nguyên nhân gây tràn dịch: do lao, ung thư,…
Thủ thuật được thực hiện dưới hướng dẫn của đầu dò siêu âm. Nhờ có siêu âm, bác sĩ sẽ tìm được vùng màng phổi bệnh lý đưa kim sinh thiết đến vùng tổn thương . Siêu âm giúp sinh thiết chính xác nhất và hạn chế tối đa biến chứng.
Khi nào cần sinh thiết màng phổi
Các tổn thương chưa rõ nguyên nhân tại màng phổi đều có chỉ định sinh thiết màng phổi. Các tổn thương tại màng phổi hay gặp bao gồm: tràn dịch màng phổi dịch tiết, u màng phổi, tràn dịch màng phổi dưỡng chấp,…
Các bước thực hiện sinh thiết màng phổi
- Bệnh nhân được hoàn thành các xét nghiệm, loại trừ các chống chỉ định như suy tim nặng, rối loạn đông máu, suy hô hấp,…
- Bệnh nhân ngồi trên ghế, tư thễ cưỡi ngựa
- Sát khuẩn tại chỗ, trải săng vô khuẩn
- Dùng đầu dò siêu âm xác định vị trí chính xác, gây tê tại chỗ từng lớp
- Chọc thăm dò xác định có dịch màng phổi
- Dưới hướng dẫn siêu âm, đưa trocar vào khoang màng phổi
- Đưa kìm sinh thiết, cắt 3-4 mảnh màng phổi
- Tháo dịch màng phổi, quan sát màu sắc dịch màng phổi, loại trừ chảy máu màng phổi
- Bảo quản bệnh phẩm sinh thiết trong dung dịch phormon và gửi khoa giải phẫu bệnh
Tai biến khi sinh thiết màng phổi
Được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm nên hạn chế được tối đa các biến chứng. Các tai biến có thể xảy ra: tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi, nhiễm trùng, phản ứng cường phế vị,…
Theo dõi sau sinh thiết màng phổi
Sinh thiết màng phổi được thực hiện nội trú tại bệnh viện. Sau sinh thiết bệnh nhân được theo dõi các dấu hiệu lâm sàng, chụp lại XQ phổi kiểm tra các biến chứng. Các dấu hiệu nguy hiểm cần được theo dõi sát: ho ra máu, đau tức ngực nhiều, khó thở dữ dội, vã mồ hôi, hoa mắt chóng mặt,…
Nguồn: my.clevelandclinic.org
Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ:
Tổng đài Chăm sóc khách hàng: 1800 888 989 (Miễn phí)
Theo dõi thông tin y học tại: Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ
