Người bệnh 31 tuổi (trú tại Đoan Hùng, Phú Thọ) nhập viện với các biểu hiện bên ngoài rất giống người mắc bệnh lý về tiêu hóa như đau bụng, buồn nôn, nôn, giảm ý thức, giao tiếp khó… Tuy nhiên, kết quả hội chẩn người bệnh đã được chẩn đoán mắc bệnh động kinh thể bụng – một căn bệnh hiếm gặp và rất dễ gây nhầm lẫn.
Theo lời kể gia đình: Khoảng 2 năm trở lại đây, người bệnh thường xuyên xuất hiện các cơn đau bụng đột ngột, dữ dội, kèm theo nôn. Những cơn đau bụng kéo dài vài phút, sau cơn đau người bệnh thường nằm lịm đi, ý thức không tỉnh táo, gọi hỏi không trả lời, có nhiều cơn đau bụng sau đó xuất hiện thêm tình trạng bí tiểu tiện.
Người bệnh đã đi khám tại một số cơ sở y tế và bệnh viện ở Hà Nội, được nội soi dạ dày, đại tràng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, hội chẩn chuyên khoa tiêu hóa nhưng không xác định được bệnh. Sau đó, người bệnh được chuyển sang khám chuyên khoa sức khỏe tâm thần, được chẩn đoán rối loạn dạng cơ thể, được sử dụng 4 loại thuốc thuộc nhóm điều trị lo âu, trầm cảm… Tuy nhiên, triệu chứng đau bụng không cải thiện, những cơn đau có xu hướng ngày càng tăng cả về số lượng và mức độ, có ngày hơn 10 cơn, các cơn đau đặc biệt tăng sau khi bị mất ngủ.
Trước khi vào viện, người bệnh bị mất ngủ 2 ngày liên tiếp, sau đó xuất hiện liên tục các cơn đau bụng, kèm theo nôn, giảm ý thức sau mỗi cơn đau, khó giao tiếp. Khi vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, người bệnh được các bác sĩ khai thác bệnh sử, có các cơn giảm ý thức kèm theo bí tiểu sau cơn đau nên được đưa vào Trung tâm Đột quỵ để tìm các nguyên nhân liên quan đến thần kinh trung ương.
Phim chụp cộng hưởng từ sọ não và hình ảnh người bệnh được đo điện não đồ kéo dài, cùng bản ghi điện não đồ của người bệnh ngay sau cơn đau bụng
Tại Trung tâm Đột quỵ, người bệnh được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng và hội chẩn chuyên khoa tiêu hóa để loại trừ các bệnh lý tiêu hóa. Ngoài ra, người bệnh được ghi điện não kéo dài ngay sau cơn đau bụng, chụp cộng hưởng từ sọ não, khảo sát các bất thường thần kinh, chọc dịch não tủy loại trừ các bệnh lý viêm, tự miễn và các xét nghiệm chuyên sâu khác…
Kết hợp giữa tiền sử bệnh, đặc điểm cơn lâm sàng, bất thường sóng trên điện não đồ, hình ảnh cộng hưởng từ sọ não,… người bệnh đã được các bác sĩ hội chẩn, đưa ra hướng chẩn đoán “Động kinh thể bụng” và được điều trị dùng thuốc theo phác đồ.
Ngay sau 2 ngày điều trị đầu tiên, người bệnh đã đáp ứng với phác đồ thuốc chống động kinh cục bộ. Sau 14 ngày điều trị, người bệnh không tái phát các cơn đau như trước, được ra viện, kê đơn điều trị ngoại trú và tái khám định kỳ.
ThS.BS. Tạ Văn Hải kiểm tra toàn diện cho người bệnh trước khi ra viện
Động kinh thể bụng là gì?
Theo ThS.BS. Tạ Văn Hải – Phó Trưởng khoa Điều trị Thần kinh – Đột quỵ bán cấp: Động kinh thể bụng là một dạng bệnh hiếm gặp, không gây ra các cơn co giật nghiêm trọng nhưng lại dẫn đến nhiều biểu hiện khó chịu về đường tiêu hóa. Các triệu chứng như đau bụng, nôn mửa, hoặc tiêu chảy thường dễ bị nhầm lẫn với bệnh lý tiêu hóa khiến người bệnh chậm trễ trong việc điều trị.
Triệu chứng động kinh thể bụng
Triệu chứng của động kinh thể bụng thường liên quan đến hệ tiêu hóa, bao gồm:
- Đau bụng dữ dội: Cảm giác co thắt hoặc đau nhói ở bụng, kéo dài vài giây đến vài phút.
- Buồn nôn và nôn mửa: Có thể xảy ra đột ngột, không liên quan đến thức ăn.
- Tiêu chảy hoặc chướng bụng: Rối loạn tiêu hóa kéo dài gây khó chịu
Phương pháp chẩn đoán động kinh thể bụng
Chẩn đoán động kinh thể bụng là một thách thức do triệu chứng tương đồng với bệnh tiêu hóa. Quá trình chẩn đoán đòi hỏi sự kết hợp của nhiều phương pháp để xác định chính xác nguyên nhân và loại trừ các bệnh lý khác.
Lịch sử bệnh lý và khám lâm sàng
Các bác sĩ sẽ thu thập thông tin về:
- Triệu chứng: Tần suất, thời gian, và đặc điểm của đau bụng, nôn, hoặc tiêu chảy.
- Tiền sử bệnh: Tiền sử động kinh, chấn thương sọ não, hoặc bệnh lý thần kinh.
- Yếu tố kích thích: Stress, thiếu ngủ, hoặc thực phẩm có thể liên quan đến cơn.
Khám lâm sàng giúp phân biệt động kinh thể bụng với các bệnh như viêm dạ dày, viêm ruột thừa, hoặc hội chứng ruột kích thích.
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh: Chụp cộng hưởng từ sọ não…
Điện não đồ (EEG): EEG là công cụ cốt lõi để chẩn đoán động kinh thể bụng, ghi lại hoạt động điện bất thường trong não. EEG kéo dài hoặc EEG video (kết hợp ghi hình) giúp xác định thời điểm và đặc điểm cơn, phân biệt động kinh với các rối loạn tiêu hóa không liên quan.
Với trường hợp người bệnh trên, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, có thể gây ra nhiều nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như nôn, đau bụng, mất nước điện giải, rối loạn ý thức kèm theo 1 số biến chứng thứ cấp khác ảnh hưởng đến cả sức khỏe thể chất và tinh thần của người bệnh.
Để việc điều trị động kinh thể bụng đạt hiệu quả, thì việc phát hiện bệnh sớm là rất quan trọng. Vì vậy, ThS.BS. Tạ Văn Hải khuyến cáo người dân cần chủ động kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng đến 1 năm 1 lần hoặc ngay khi có những triệu chứng lạ tại các cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị hiện đại và bác sĩ có trình độ chuyên môn cao để phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường, chẩn đoán đúng bệnh và được điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
Trung tâm Đột quỵ – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ quy tụ đội ngũ cán bộ y tế trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, đồng bộ là địa chỉ khám chữa bệnh tin cậy cho người dân trên địa bàn tỉnh Phú Thọ và các tỉnh lân cận, đem lại cơ hội điều trị khỏi bệnh, hạn chế di chứng tàn tật và mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho người bệnh.
Để đặt lịch thăm khám và điều trị các bệnh lý về Thần kinh, Đột quỵ, người bệnh vui lòng liên hệ:
Trung tâm Đột quỵ – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ – Tầng 8 – 9 – 10 – 11, Tòa nhà F. Hotline: 0210 6552288
Hoặc liên hệ Tổng đài tư vấn khám chữa bệnh (miễn phí cước cuộc gọi – 24/7): 1800 888 989 để được tư vấn trực tiếp bởi các Chuyên Gia đầu ngành Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Tác giả: ThS.BS. Tạ Văn Hải
Cộng sự: Thanh Nga
