Xét nghiệm Pre- albumin là gì ?
Prealbumin (transthyretin) là một protein giàu tryptophan. Pre- albumin được tổng hợp trong tế bào gan có trọng lượng phân tử 55000 dalton.
Chức năng gắn và vận chuyển các protein liên kết với retinol có trọng lượng phân tử thấp (thấp hơn 21000 dalton) để tránh bị lọc qua cầu thận, 30-50% prealbumin lưu thông trong máu là tạo phức với protein liên kết retinol.
Prealbumin có khả năng gắn với 2 phối tử riêng biệt ở các điểm gắn kết đặc hiệu, mỗi phân tử Prealbumin có cấu trúc bậc 4 liên kết với 1 phân tử protein gắn retinol( tạo thành phức hợp với vitamin A) ở một điểm, liên kết tối đa với hai phân tử T3 và T4 ở các điểm khác
Vận chuyển triiodothyronine(T3), thyroxin(T4) tuy nhiên ái lực kém hơn so với globulin.
Prealbumin có thời gian bán thải ngắn khoảng 2 ngày. Do đó sự tổng hợp trong tế bào gan giảm do các tổn thương gan cấp tính hoặc do thiếu protein trong chế độ ăn làm giảm nhanh nồng độ prealbumin máu. Như vậy prealbumin coi như có thể hoạt động như một chất phản ứng pha cấp âm tính, với nồng độ giảm nhanh trong quá trình viêm.
Prealbumin giảm cũng liên quan đến xơ nang, các bệnh mạn tính và một vài dạng thoái hóa tinh bột di truyền.
Xét nghiệm Pre- albumin được chỉ định khi nào?
Người bệnh xuất hiện các dấu hiệu suy dinh dưỡng và thiếu hụt năng lượng như sút cân, tóc và da khô, yếu, dễ rụng, cơ thể yếu ớt, có nguy cơ bị nhiễm khuẩn, nữ giới có thể đột nhiên mất kinh, nhịn đói trên 5 ngày …
Thực hiện Xét nghiệm Pre- albumin trước khi phẫu thuật.
Thực hiện Xét nghiệm Pre- albumin đối với bệnh nhân đang điều trị bệnh mãn tính hoặc ung thư, viêm tụy, bỏng nặng, đa chấn thương,…
Những người bệnh bị suy thận đang điều trị lọc máu, thực hiện xét nghiệm để theo dõi tình trạng dinh dưỡng định kỳ.
Những người có hàm lượng prealbumin thấp, cần phải thực hiện xét nghiệm theo dõi định kỳ để đánh giá hiệu quả điều trị.
Ngoài ra, Xét nghiệm Pre- albumin thường được kết hợp với xét nghiệm khác như: albumin, protein, sắt, canxi, vitamin D, transferrin,… để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của cơ thể.
Giá trị prealbumin tăng hoặc giảm phản ánh tình trạng dinh dưỡng như thế nào, ý nghĩa lâm sàng?
Giá trị bình thường của prealbumin trong cơ thể khoảng 15 – 35 mg/dL. Việc tăng hoặc giảm của giá trị prealbumin đều sẽ phản ánh những vấn đề của tình trạng dinh dưỡng. Trong đó được chia thành một số mức độ nguy cơ khác nhau như:
– Nguy cơ suy dinh dưỡng tăng cao có giá trị: 11 – 15 mg/dL.
– Nguy cơ suy dinh dưỡng cao có giá trị: 5 – 10,9 mg/dL.
– Nguy cơ suy dinh dưỡng nặng và tiên lượng nguy hiểm: < 5 mg/L.
Hàm lượng prealbumin giảm
Nồng độ prealbumin thường giảm trong các trường hợp sau:
– Các bệnh mãn tính, nghiện rượu, ung thư, bệnh về gan, cường giáp.
– Các trường hợp nhiễm khuẩn, một số rối loạn tiêu hóa có thể gây mất protein.
– Thiếu hụt kẽm.
– Trường hợp người bệnh vừa bị viêm vừa bị suy dinh dưỡng thì nồng độ prealbumin sẽ sụt giảm nhanh chóng.
– Với những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, nếu kết quả nồng độ prealbumin thấp và có xu hướng sụt giảm sẽ phản ánh nguy cơ xảy ra các biến chứng và tiên lượng bệnh xấu.
– Ngoài ra một số thuốc uống cũng có thể gây giảm albumin như amiodarone, estrogen và thuốc tránh thai.
Trong trường hợp bệnh nhân đang điều trị suy dinh dưỡng, nếu kết quả albumin tăng 2 mg/dL/ngày và giá trị prealbumin trở về bình thường sau 8 ngày thì chứng tỏ phác đồ điều trị hiệu quả. Ngược lại, nếu prealbumin tăng không quá 4 mg/dL trong 8 ngày thì cần phải thay đổi liệu trình cung cấp dinh dưỡng.
Hàm lượng prealbumin tăng
– Cường tuyến thượng thận, Bệnh u lympho Hodgkin.
– Điều trị cortisol, cortisone, prednisone, các androgen,… liều cao.
– Bệnh nhân đang sử dụng một số thuốc kháng viêm như aspirin, pyramidon, indomethacin, piroxicam.
Xét nghiệm Pre- albumin được coi là một chỉ số có giá trị cao trong việc sàng lọc nguy cơ bị suy dinh dưỡng, đặc biệt là những người đang bị các bệnh mạn tính, ung thư, đa chấn thương, bỏng nặng, suy thận, trước khi phẫu thuật.
Các yếu tố ảnh hưởng Xét nghiệm Pre- albumin
– Vàng da: Bilirubin liên hợp > 1026 µmol/l ( 60mg/dl).
– Tan huyết: Mẫu bị huyết tán nồng độ Hb > 310 µmol/l ( 500mg/dl).
– Lipid huyết thanh: Ảnh hưởng liên quan tương ứng với độ đục và nồng độ triglicerid, triglycerid >19.53mmol/l (1730mg/dl).
– Yếu tố dạng thấp >100 IU/ml.
– Thuốc: Bệnh nhân sử dụng các thuốc như amiodarone, estrogen và thuốc tránh thai, cortisol, các thuốc kháng viêm không steroid.
Trong trường hợp bệnh nhân đang điều trị suy dinh dưỡng nếu kết quả albumin tăng 2mg/dl/ngày và prealbumin trở về bình thường sau 8 ngày thì chứng tỏ pháp đồ điều trị hiệu quả. Ngược lại nếu prealbumin tăng không quá 4mg/dl/8 ngày thì cần thay đổi liệu trình cung cấp dinh dưỡng.
Để biết thêm thông tin chi tiết vui lòng liên hệ
Trung tâm Xét nghiệm – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ
