Những nguyên nhân gây Đột quỵ phổ biến thường được biết đến là do tắc nghẽn hoặc vỡ các động mạch não. Tuy nhiên, có một thể đột quỵ ít gặp hơn nhưng vô cùng nguy hiểm, đó là huyết khối tĩnh mạch não – là tình trạng hình thành cục máu đông gây tắc nghẽn trong hệ thống tĩnh mạch dẫn lưu máu của não. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, người bệnh có thể rơi vào tình trạng nguy kịch, thậm chí tử vong.
Trường hợp hiếm gặp được phát hiện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
Người bệnh N.T.T, 38 tuổi, trú tại xã Tu Vũ, tỉnh Phú Thọ, xuất hiện đau nhiều vùng đầu, vùng cổ bên phải vào khoảng 12 giờ trưa. Đến 17h15 cùng ngày, người bệnh biểu hiện nói khó, méo miệng, sụp mi mắt, liệt hoàn toàn nửa người trái và được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
Hình ảnh chụp Cộng hưởng từ (MRI) não để đánh giá hệ động mạch não nhưng không phát hiện tổn thương bất thường.
Tại Bệnh viện, người bệnh được chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá hệ động mạch não, tuy nhiên không phát hiện bất thường về tổn thương não – mạch não. Các kết quả chụp CT cột sống cổ và chọc dịch não tủy cũng không ghi nhận dấu hiệu bất thường.
Theo bác sĩ điều trị, đây là một trường hợp hiếm gặp – người bệnh có triệu chứng điển hình của đột quỵ, nhưng hình ảnh MRI động mạch não ban đầu hoàn toàn bình thường.
Hình ảnh chụp MRI tĩnh mạch não, phát hiện huyết khối bán phần tĩnh mạch cảnh trong
Nhận định người bệnh có khả năng bị huyết khối tĩnh mạch não, các bác sĩ đã chỉ định chụp MRI (chụp cộng hưởng từ 3.0) có sử dụng thuốc cản quang để đánh giá tĩnh mạch não. Kết quả đã phát hiện huyết khối bán phần tĩnh mạch cảnh trong và xoang tĩnh mạch ngang bên phải. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nguy cơ tổn thương não, liệt nửa người vĩnh viễn hoặc tử vong là rất cao.
Người bệnh được điều trị bằng thuốc chống đông theo phác đồ của Trung tâm Đột quỵ. Sau 2 ngày, tình trạng liệt vận động đã cải thiện đáng kể, người bệnh gần như hồi phục hoàn toàn, chỉ còn đau vùng cổ phải và sụp mí mắt nhẹ. Người bệnh tiếp tục được điều trị duy trì thuốc chống đông trong 6 tháng và theo dõi định kỳ.
BS Đào Ngọc Hải – Khoa Điều trị Thần kinh – Đột quỵ bán cấp – Trung tâm Đột quỵ và người bệnh khi đã hồi phục, ổn định sức khỏe
Huyết khối tĩnh mạch não – Bệnh hiếm gặp nhưng nguy hiểm
Huyết khối tĩnh mạch não chiếm khoảng 0,5–1% tổng số các trường hợp đột quỵ, Căn bệnh này có thể khởi phát đột ngột, với các biểu hiện như:
- Đau đầu: là triệu chứng sớm và phổ biến, thường đáp ứng kém với thuốc giảm đau.
- Tăng áp lực nội sọ: Biểu hiện là nhức đầu + buồn nôn, nôn, phù gai thị (mắt) khi kiểm tra đáy mắt gây nhìn mờ, lồi mắt.
- Co giật: Có thể là co giật cục bộ hoặc toàn thể.
- Yếu liệt tay chân: Tùy thuộc vào vị trí tĩnh mạch bị tắc và vùng não bị ảnh hưởng.
- Triệu chứng về mắt- dây thần kinh sọ: sụp mi, nhìn đôi, …
- Nặng hơn: Suy giảm ý thức, lơ mơ, thậm chí hôn mê…
Những người có yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Phụ nữ có thai hoặc trong giai đoạn hậu sản (6 tuần sau sinh).
- Người lạm dụng thuốc tránh thai kéo dài quá mức (không có chỉ định của bác sĩ).
- Người có tình trạng nhiễm khuẩn vùng đầu – mặt – cổ (như viêm tai xương chũm, viêm xoang).
- Mắc các bệnh lý tự miễn (như lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng kháng phospholipid).
- Người bệnh ung thư
- Người nhiễm COVID-19 (đã có những báo cáo về mối liên hệ này).
- Một số bệnh lý về đông máu di truyền hoặc mắc phải.
Nếu huyết khối tĩnh mạch não không được phát hiện và điều trị kịp thời, người bệnh có thể phải đối mặt với nhiều hậu quả nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. Dòng máu tĩnh mạch bị tắc nghẽn sẽ làm tăng áp lực nội sọ, gây phù não, chảy máu trong não hoặc hoại tử nhu mô não. Nhiều trường hợp tiến triển nhanh dẫn đến rối loạn ý thức, co giật, liệt nửa người hoặc hôn mê sâu. Người bệnh có thể để lại di chứng thần kinh vĩnh viễn như yếu liệt tay chân, rối loạn ngôn ngữ, giảm trí nhớ, giảm thị lực, trầm cảm hoặc động kinh mạn tính. Nguy hiểm hơn, nếu không được can thiệp kịp thời, bệnh có thể gây thoát vị não và tử vong. Chính vì vậy, việc nhận biết sớm các triệu chứng bất thường và đến cơ sở y tế có chuyên khoa Thần kinh – Đột quỵ để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời là yếu tố then chốt giúp cứu sống người bệnh và hạn chế tối đa biến chứng.
BS Đào Ngọc Hải thăm khám cho người bệnh
Theo BS Đào Ngọc Hải – Khoa Điều trị Thần kinh – Đột quỵ bán cấp – Trung tâm Đột quỵ : “Trường hợp người bệnh N.T.T là minh chứng cho tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời trong những ca bệnh hiếm gặp, phức tạp. Huyết khối tĩnh mạch não là một bệnh lý không phổ biến, với các triệu chứng dễ bị nhầm lẫn với nhiều bệnh lý thần kinh khác. Do đó, người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu như đau đầu dữ dội, yếu liệt tay chân hoặc nói khó. Việc thăm khám sớm và thực hiện các kỹ thuật hình ảnh chuyên sâu, đặc biệt là chụp MRI (động mạch -tĩnh mạch não), đóng vai trò quyết định trong chẩn đoán chính xác. Điều trị sớm theo đúng phác đồ có thể giúp người bệnh hồi phục nhanh, đồng thời hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm.”
Bên cạnh đó, Người dân cần chú ý đến cơ sở y tế kiểm tra sức khỏe định kỳ từ 6 tháng đến 1 năm 1 lần để kịp thời phát hiện các vấn đề hoặc nguy cơ tiềm ẩn để được điều trị kịp thời. Khi có biểu hiện tê bì, yếu liệt chi đột ngột, méo miệng, liệt nửa người… hãy liên hệ Trung tâm Đột quỵ – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ theo số điện thoại 0210 6552 288 Hoặc Tổng đài tư vấn khám chữa bệnh (miễn phí cước cuộc gọi) 1800 888 989 để được tư vấn và hỗ trợ bởi các chuyên gia đầu ngành tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Tác giả: BSCKI Nguyễn Anh Minh
Cộng sự: Thu Hằng
